减肥会不会饿坏肚子？

鉴于目前越来越多的人接受禁食疗法作为减肥的首选，而且效果卓著，过程轻松。那么再次提到一个问题，也是很多人的疑虑：禁食疗法，或者以热量限制为核心的各种减重方法，到底对消化系统有什么样的影响？会不会饿坏肚子？！

这个问题，很多人都云里雾里。因此，尽管我本人并非完全透彻，但也觉得有必要尽己所能，以禁食疗法为例，在此做适当说明。

消化系统是人体八大系统之一。包括消化道和消化腺。消化道分上下，不废话，基本上就是“胃上肠下”。消化腺包括三大唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰腺。

因此当我们聊禁食疗法（fasting therapy，FT）对消化系统的影响时，会分成两个部分，第一是消化道，第二是消化腺。

首先，聊一下消化腺。

先说肝。

其实禁食对肝脏的作用之一，在“熬夜养生法”那一篇（在公众号界面回复“熬夜养生法”，看熬夜后如何保护皮肤）里已经有阐述。那就是清除自由基和抗氧化应激。

禁食疗法对肝脏另外的作用就是减轻脂肪肝，以非酒精性脂肪肝为主。在我自己所做的动物实验里，通过对长期高脂饮食的大鼠禁食，可以明显改善大鼠肝脏的脂肪浸润，使高脂饮食大鼠的脂肪肝严重程度明显减轻，接近于正常饮食大鼠。

禁食还能够改善凝血功能（肝脏的主要功能之一）。在长期的临床实践中，我们观察到，既往月经推后的，月经量少的女性朋友们，在禁食后，逐渐经期提前了，经量增多了。还有多囊卵巢综合征（PCOS）的患者，在经过一个疗程的禁食治疗之后，原本半年一年来一次的远房亲戚，居然变得熟络起来，每个月都有拜访。当然对应来说，原本月经量比较多的朋友，我们是禁止在月经期间或经前禁食的。

同时，禁食期间，大量能量代谢相关的生化反应，都在肝脏发生。因此，在胃肠道休息的同时，肝脏工作负荷偏重。作为充满人文主义与爱之关怀的研究小组，我们会适当加以保护和安慰。又要马跑又不给马吃草，这种事情我们是不干的，我们又不是“光驱”。

接着说唾液腺。禁食期间唾液的分泌减少，同时口腔内的细菌会繁殖增多并降解。此时，会出现的问题包括：舌苔增厚，口臭（细菌蛋白质降解）等。这是正常生理反应，增加口腔清洁次数，或使用口气清新剂均可。还有，禁食对减轻全身的炎症反应均有明显效果，因此有利于口腔溃疡的改善。

禁食对消化道的影响主要主要体现在机械运动和细菌调节上。

首先，禁食期间，整个上下消化道都会相应处于轻度“冬眠”状态，“让你的胃肠道洗洗睡吧”。适度地休整，有利于胃肠道机械运动的双向良性调节。尤其是对于肠易激综合征的患者而言，这种机械运动的良性调节，可以减轻他们的痛苦。事实上，肠易激综合征分为腹泻型、便秘型和混合型等。对机械运动的调节可以改善腹泻型IBS，而对肠道菌群紊乱的调节，有助于改善便秘型IBS，至于混合型嘛，双管齐下！

另外，对肠易激治疗作用的可能机制还包括：肠液分泌减少和肠神经受刺激减少导致肠蠕动减慢等。至于禁食对肠-胰轴功能的调整，属于内分泌专题内容，以后会再提到。

顺便提一句，中国人爱说“脑满肠肥”。禁食疗法或热量限制对神经系统的作用，目前认为可能有利于对神经退行性病变的预防和治疗，包括阿尔兹海默症、帕金森氏病等，等我理清思路，再给大家来一发。

其次，关于肠道菌群调节不得不说的是：不论是否存在便秘，肥胖者肠道菌群的种类及数量，均与体型正常或偏瘦者有明显区别。鲁汶大学VIB研究所Jeroen Raes的研究成果发表在《Nature》上，他们对近300位丹麦人进行研究，认为肠道菌群的丰富性与肥胖敏感性相关。在阿基米德发表了伟大的“撬动地球”理论后，该教授的研究基本上就是在说：给我一份大便，我就知道你是胖是瘦。

当然可喜的结果是，在同期《Nature》上发表了法国国家健康与医学研究院的研究成果，认为为期6周的的低脂饮食，就可以在一定程度上提高肠道菌群的增长，包括总体数量和多样性。

再次，禁食疗法对胃的影响包括机械运动和胃酸分泌上。第一，禁食会使人的胃腔稍缩小，并使胃的机械蠕动变慢，在禁食结束后，人容易产生饱胀感。第二，在胃酸分泌上，禁食对胃酸头相分泌较难影响，但是可以抑制后续的胃酸过度分泌。通俗来说，意思就是，正常饮食期间要分泌10份胃酸，但在禁食期间，大约只分泌1份。因此担心因为禁食期间过度胃酸分泌对胃造成伤害的，基本上可以放心了。

最后，必须提到上述功效的副作用。禁食期间胃肠机械蠕动的减少，胃酸肠液分泌的减少，可能会导致胃肠道排空减慢，进而出现腹胀、易饱甚至便秘的情况。

因此，我个人给出的建议是：

1、在禁食期间以及恢复饮食之后，都可以配合做中医推拿揉法中的“揉腹”。

2、在禁食期间，适当配合使用低热量代餐包，可以在适当刺激胃肠蠕动同时，又不用担心热量过高影响减重效果。

3、恢复饮食之后，适当使用传统中医药治疗，也可以在帮助体质调理同时，对胃肠功能有很好地调节作用。