抗-hcvag阳性的病因是什么？

抗-HCVAg阳性是确诊非冷球蛋白血症性膜增生性肾小球肾炎（noncryoglobulinemic MPGN）以及膜性肾病的症状之一。丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）是一单链RNA病毒，首先发现于1989年，现估计全球约有100×106感染者，主要经血制品传播及使用静脉毒品传播。近10年对 HCV感染与肾小球疾患间的关系认识逐渐增多，现认为HCV相关的肾损害主要包括：冷球蛋白血症性膜增生性肾小球肾炎（cryoglobulinemic MPGN），非冷球蛋白血症性膜增生性肾小球肾炎（noncryoglobulinemic MPGN）以及膜性肾病（membranous nephropathy，MN）。

HCV与冷球蛋白血症的相关联系最早报道于1990年，最近研究发现95％Ⅱ型冷球蛋白血症患者及50％Ⅲ型冷球蛋白血症患者有HCV感染的证 据，包括：血清中存在循环抗HCV抗体，冷沉淀物内含多克隆IgG抗HCV抗体，血浆及冷沉淀物中存在HCV-RNA。与HCV相关的冷球蛋白血症性 MPGN于1994年首先报道，后用针对特异性HCV抗原的单克隆抗体在冷球蛋白症性MPGN患者肾组织切片上检测到HCV相关蛋白，在12例HCV阳性的冷球蛋白血症性MPGN患者中有8例于肾小球毛细血管壁及系膜区测及HCV抗原沉积，而在8例HCV阴性的冷球蛋白血症性MPGN患者没有检测到HCV 抗原。现认为HCV的冷球蛋白血症性MPGN为HCV免疫复合物介导所致，HCV抗原抗体免疫复合物沉积于内皮下及系膜，激活补体而继发细胞增殖及炎症细 胞浸润。但HCV抗原是否独立于冷球蛋白而介导肾小球损害尚不明确。