肾穿刺活检明确为IgA肾病,治疗可以分为一般治疗和特殊治疗。一般治疗对于蛋白尿大于1g/d的IgA肾病患者,推荐使用ACEI或ARB类药物治疗为主要支持治疗,应用ACEI或ARB的药物浓度为患者能耐受的最大剂量。血压控制目标应该小于130/80mmHg或者小于125/75mmHg,同时嘱患者尽可能减少上感,可以给予口服虫草制剂,改善肾小管的功能。特殊治疗方案主要是根据lgA患者病理类型具体区分,如果患者为微小病变型,临床表现为典型肾病综合征患者,应该给足量激素诱导治疗。如果是系膜增生的患者,应该给予一般治疗,必要的时候给予小剂量的激素加雷公藤多苷治疗。如果是局灶节段样病变类型,应该给予一般治疗,也可以给予雷公藤多苷相应的治疗,这类患者多易合并高血压,应该争取积极降压治疗。增殖性病变的患者根据增殖情况,给予激素或者激素加免疫抑制剂等治疗。
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