脚小腿酸痛主要有以下原因：
1、小腿脚局部肌肉损伤，又分为急性损伤和慢性损伤，前者多见于外伤或者剧烈运动导致肌肉拉伤，后者多见于站立时间过长或者运动过量。
2、小腿脚局部病变，如肿瘤、感染。
3、腰椎病变，如腰间盘突出症，腰椎管狭窄症压迫神经根，可致小腿脚部疼痛。
4、下肢血管病变，考虑是小腿血管血栓形成，多为急性疼痛，疼痛较剧烈，可能是下肢静脉曲张、下肢深静脉瓣膜功能不全、动脉硬化，导致血液回流不畅、动脉供血不足，多为慢性疼痛，长时间站立或者行走后加重，休息后缓解。
5、膝关节疾病，如半月板后角撕裂，膝关节活动时可牵涉到小腿后侧疼痛。
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