病人出现头晕、目眩、恶心、呕吐,应该排除心脑血管的疾病,如是否有颈椎病,这样有利于对于病人下一步的处理。首先应询问病人是否有高血压病、糖尿病以及心律失常、冠心病等疾病的病史,可以给病人做血压的监测、心率的监测、查心电图、头颅CT,排除心脑血管的疾病。如果病人没有这些疾病的病史,应考虑是不是一过性的TIA,一过性的脑供血不足,建议病人做颈部的血管超声,然后查颈椎正侧位片或者颈椎的CT或者核磁,排除是否是颈椎疾病引起。如果这些问题都没有,建议病人在到耳鼻喉科就诊,看看是不是美尼尔氏综合症,是不是前庭功能的问题。如果这些问题都没有,一定要询问病人有无消化系统疾病的病史,最近有没有吃不洁的饮食,有没有进食辛辣的食物,有没有大量的饮酒。判断是否有消化道出血,要给病人做血常规的检测,做粪便隐血的检测,排除消化道出血。另外,还要考虑是否是病人中暑了,有没有急性胃肠炎的表现。
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