左侧椎动脉闭塞可能由于脑内的交通支较多，不一定引起明显的症状。但如果是急性闭塞可能会导致延髓背外侧综合征，是脑干梗死的最常见类型。
由于涉及到不同的神经核的梗死，所以也会出现不同的症状。一般可能会导致眩晕、呕吐或眼球震颤，这是由于前庭神经核受损。也可能导致交叉性感觉障碍，是由于三叉神经被髓核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损。
还有可能会出现同侧的霍纳综合征，是由于下行交感神经纤维受损。也可能会出现饮水呛咳、吞咽困难和声音嘶哑，是由于疑核受损，如果出现同侧小脑共济失调，则是绳状体和小脑受损。
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