乙肝一五阳性是指乙肝表面抗原以及乙肝核心抗体阳性，是乙肝小二阳。而乙肝小三阳是指乙肝表面抗原阳性，乙肝核心抗体阳性和乙肝E抗体阳性。所以，一五阳性和小三阳的根本区别就在于是否有E抗体的阳性。但无论E抗体阳性还是阴性，都不决定疾病的严重程度。
观察乙肝感染是否严重，主要是看肝功能以及乙肝病毒DNA的指数。如果出现了肝功能异常并且伴有乙肝病毒DNA明显升高，就说明有肝炎的发作。出现肝炎发作，就需要进行积极的抗病毒治疗。推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展。
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