角膜知识有哪些

1、什么是角膜老年环？

角膜老年环是角膜周边部基质内的类脂质沉着，呈白色，约1mm宽，初发时出现在角膜上下方，逐渐发展成环状。常见于老年人，超过80岁的老人，几乎都有老年环。老年环通常是一种有遗传倾向的退行性改变，但有时也可能是高脂蛋白血症或血清胆固醇增高的表现。不需要特殊治疗。

2、角膜会有哪些先天性发育异常？

角膜先天异常有很多种类，常见的包括：先天性大角膜、先天性小角膜、扁平角膜、球形角膜、巩膜化角膜、先天性角膜混浊、角膜皮样瘤等。这些先天性异常通常伴有眼球其他部位的发育异常，视力差，部分患者需要行角膜移植术提高视力。

3、哪些眼病的角膜移植术容易发生排斥反应?

下列因素会使角膜移植术后发生排斥反应的可能增大：①患者角膜基质层存在新生血管，因为新生血管使免疫细胞更容易到达移植片，识别并攻击异体抗原。②大的移植片因为携带的有效抗原强，并且靠近患者角膜缘，所以易发生排斥反应。③患者自身敏感性较高，也易发生排斥反应。④其他一些因素如炎症、眼部充血以及移植术后的其他手术操作也可能诱发排斥反应。具体地说，有严重新生血管的角膜病变(如角膜白斑、酸碱烧伤)、角膜炎症未控制时、单纯疱疹性角膜炎、第一次角膜移植发生排斥反应需进行第二次角膜移植的患者，都比较容易发生角膜移植术后的排斥反应。

4、如何防治角膜移植术后的排斥反应?

防治角膜移植的排斥反应要从预防和治疗两方面人手。角膜移植术后的排斥反应一般不可能发生在10天之内，使用足量的皮质类固醇，术后2-3月内也很少发生排斥反应。发生排斥反应的高峰时间是在术后4―18个月，以后发生率逐渐下降，排斥反应常因为拆线、皮质类固醇减量和感冒而诱发，主要症状为视力下降。眼球充血、怕光和流泪，而且角膜移植片发生混浊。有上述症状时需立即到我院角膜病专科复诊。

对角膜移植术后排斥反应的治疗，临床上主要措施有：①皮质类固醇的应用：这是目前最主要的治疗排斥反应的药物，在应用过程中要坚持足量、规则和缓慢停药的原则，出现排斥反应后要加大用药量，同时应该注意可能引起眼压升高等并发症。②环孢霉素A的应用：这是一种有效的免疫抑制剂，一般在糖皮质激素治疗无效后使用。③其他一些药物，如前列腺素抑制剂、消炎痛和阿司匹林，对免疫排斥反应有一定的治疗作用，细胞毒免疫抑制剂如硫唑嘌呤和阿糖胞苷，也有一定的应用价值，但须在内科医生的指导下慎用，因为这些药可能引起严重的骨髓抑制和全身感染。④如果已经发生排斥反应而治疗无效，移植片混浊，可考虑做第二次角膜移植术。

5、角膜移植术后有那些注意事项？

角膜移植手术本身仅仅是角膜移植的一部分，术后的处理和自我保健是角膜移植不可忽略的重要内容。

1、定期复查：出院后每周一次，病情无特殊，一个月后，可每月一次，待角膜缝线拆除后，每三个月复查一次，以减少术后远期并发症。用药指南：典必殊眼药水，每天4次；1％环孢霉素眼药水，每天4次；典必殊眼药膏，每天睡前一次。1个半月后每天3次，3月后每天2次，2周后再减为1次，4个月后完全停用。

2、角膜缝线拆除的时间：穿透性角膜移植术的缝线一般于术后半年至一年；板层角膜移植一般于术后2~3个月，具体时间复查时由医生确定。

3、注意排斥反应的发生；排斥反应常发生于术后1~2个月，但有些病人术后几年也有发生排斥反应的；因此，如果病人感觉眼红、痛，突然视力下降，角膜移植片混浊，要立即到医院就诊。

4、如果不能到我院及时就诊，应马上到当地医院诊治，有条件者最好能回我院复诊。一般处理方法是：典必殊眼药水，每小时一次；1％环孢霉素眼药水，每2小时一次；典必殊眼药膏，每天睡前一次；球旁注射甲基强的松龙20毫克，每3天一次，或结膜下注射地塞米松注射液2、5毫克（隔天注射一次）；同时用氢化可的松100~200毫克溶在500毫升或1000毫升葡萄糖溶液中静脉滴注。约7天后可根据移植片恢复透明情况，改为口服激素一段时间，眼部继续滴药，但次数逐渐减少。

5、滴眼药水时滴管头不要碰到角膜移植片，两种以上的眼药水要交替使用，每次间隔几分钟，以保证药物在眼内的浓度。滴眼剂宜放于阴凉避光处。

6、饮食指导：适当补充营养，增强机体抵抗力，多吃水果、蔬菜，以保持大便通畅。少吃辛辣、油腻食物。

7、活动与休息：

① 注意眼部卫生，不要揉眼，外出要戴防护眼镜，避免碰伤术眼。

② 不能游泳，防止感染，避免日晒、热敷，保护角膜移植片。

③ 术后一年内避免重体力劳动，需全修三个月。

④ 移植片在一年内无感觉，容易受伤，故要注意避免摩擦，如属于单疱病毒炎患者，术后要注意预防感冒、上呼吸道炎和过劳。不要吸烟，防止角膜炎复发。