精液常规分析正常，不代表男人的生育力正常！

“医生，这两孩子都结婚好几年了，为什么一直怀不上？多个大小医院都检查过，都没检查出毛病啊！”周一上午，熙熙攘攘的候诊厅里，一位年过五旬的老母亲一面朝我院熊承良教授絮叨，一面拿出厚厚一沓检查单。

原来，这位母亲的儿子李先生今年二十多岁，结婚近4年却一直没有孩子，起初家人认为小夫妻还年轻，孩子该来的时候总是会来的，可是左盼右盼没有结果，不得已，夫妻二人就开始了漫长的求子之路。

然而，多年的求医除了令人身心焦虑之外，夫妻二人一无所获，“难道是什么疑难杂症？”于是通过朋友介绍，一起来到我院就诊。而此时，女方已经做了全面详细的检查，目前妇科医生排除了女方问题。

熊教授经过详细的问诊后，仔细翻阅了李先生的检查单，发现李先生近几年来反反复复也就只查了精液常规分析，建议李先生进一步做检查看看情况。

“怎么还要进一步做检查，你看精液分析的报告单，精子活力多高，数量也很多，结果都是正常的啊！”患者一听教授的判断直跳脚，显得很焦虑。

教授耐心的解释道：仅仅是精液常规分析正常，并不代表你的生育能力正常，还有精子巴氏染色、精子DNA的完整性检查等多项关于男性精子的更为深入的检查，才能看出男性的生育力状况。

听完教授的话，该男子虽然带着疑惑，还是做了以下的检查：

1、精子巴氏染色

主要是检查精子的畸形情况。正常人的正常形态的精子比例应≥4%，当畸形精子的比例＞96%时，可引起生育障碍，甚至导致女方胚胎停止发育或者自然流产。

2、精液微生物学检查

包括精液支原体，衣原体，普通细菌等检查。男性生殖系统微生物感染可以损伤生殖器官，影响精子发生、成熟及运输，从而导致精液质量下降，引起男性不育，尤其是支原体感染与不孕不育的关系越来越重要了。

3、精子顶体酶活性以及诱发精子顶体反应的检测

精子顶体酶存在于精子顶体内膜及赤道部膜上，通常以无活性形式存在，当精子头部进入卵透明带时，顶体酶原才被激活为顶体酶。顶体反应是指精子获能后，与卵子相遇时产生一些列的改变。一般发生在精子与卵母细胞透明带结合之后，精子穿透卵母细胞膜并使卵母细胞受精之前，是卵母细胞自然受精的必要环节之一。所以即使精子活力再高，数量再多，如果精子顶体酶活性不足或者顶体反应不够，仍然无法使女性自然受孕。

4、精子DNA的完整性检查

精子DNA完整性检查是反应男性生育力的一个新指标，也是常见的影响男性生殖能力的重要原因之一，受到遗传、环境和生活习惯等多因素影响，且与男性不育、配偶的复发性流产等有着密切的联系。对男性生殖力的评估和辅助生殖技术的选择具有重要的临床意义。

经研究发现，不育症患者DNA损伤程度明显高于正常生育者。精子DNA完整性高30%，会影响其受精率和临床妊娠率，并可能影响到胚胎发育而导致胚胎停止发育。

最终检查结果显示，李先生的精子畸形率很高，精子DNA碎片率较高，这是导致男性不育的重要因素之一。找到病因才能对症下药，于是，李先生开始了治疗之旅，静待“好孕”的早日到来。