什么是躁郁症？

奇葩大会90后躁郁症女孩刘可乐说：“人生有那么多的条条框框，我们不必格格皆入，不必时时刻刻人地皆宜。”

那么，到底什么是躁郁症呢，我们对它的认识又有多少？让我们用下面的案例揭开躁郁症的面纱。

一、案例

小Q一年前失业，对生活的担忧使他变得易激动，常常因为一点儿小事就跟人吵架。后来变得非常自负，经常在别人面前自夸，觉得自己很了不起，生活多姿多彩，简直就像活在天堂一样。大概一周后他仿佛从天堂突然跌进了地狱，整天闷闷不乐，躺在床上不愿意出门，不和别人说话，不交流。对一切感到悲观绝望。因为这种情况经常反复，让小Q感觉很痛苦，所以来医院就医。

小Q说他亢奋的时候，觉得自己就像孙悟空一样，上天入地无所不能。抑郁的时候感觉世界都是灰色的，压的喘不过气，甚至有轻生的念头。

现在很多人对焦虑症、强迫症、抑郁症有更多的关注，但是很少有人了解躁郁症。实际上躁郁症也是一种常见的心理疾病，不过在临床上，它的识别率并不高。据统计有三分之一的患者，从首次发病到确诊为躁郁症，一般需要8到10年的时间。和抑郁症相比，躁郁症较难以治愈。早期的发现与长期的治疗，可以提高躁郁症的治疗效果、预防复发和自杀、避免病情恶化。

早期识别、早期确诊是治疗躁郁症的关键，那么如何诊断鉴别躁郁症呢？

二、什么是躁郁症？

躁郁症又称双相情感障碍，与抑郁症一样，属于心境障碍的一种类型，是一种严重的、持久的、情绪上下波动的心理疾病。因为它较高的自杀、自伤和伤人率，所以躁郁症是按照重性精神病来管理的。

躁郁症的诊断比较严格，基层医生可以通过以下症状来判断是否遇到了躁郁症患者：患者出现两次或两次以上的明显的心境高涨与情感低落，其中心境高涨至少持续一周以上，情感低落至少持续两周以上，并且高涨与低落是以混合或者交替的方式出现。该病一般呈周期性运动，每次发作后会有暂缓期，暂缓期间精神活动完全正常。

躁郁症的患者有时候会像坐过山车一样，情绪忽高忽低，忽上忽下。情绪低落的时候会非常的颓废，对自己和生活感到绝望，不愿意见任何人，不修边幅，基本丧失工作能力。心境高涨的是时候会兴奋激动，一味地表现自我，精力旺盛，喋喋不休，对一切都充满激情，甚至可以24h不休息或者不睡觉。

因其临床表现复杂多样，易被误诊为抑郁症、青春型精神分裂症，所以要注意区分。

三、病症鉴别

1、抑郁症

一般躁郁症患者在轻躁狂发作的时候，往往情感高涨，自我感觉良好。有的人经常和医生反映说：我前一段时间特别好，工作效率特别高，你让我恢复到那个时候可以不？然后当他们处于抑郁的时候就会说：我很难过，什么都不想做，因此很容易被误诊为抑郁症。

躁郁症与抑郁症治疗原则不一样，应加以鉴别。两者有一些相同的部分，其中包括持久的情绪低落、感到空虚、对以前活动丧失兴趣，经常性哭泣、注意力下降、精力不足、负罪感、感到绝望无助、失眠、社交退缩，自残等。但是也有跟抑郁症不同的，躁郁症一般发病年龄较早，具有周期性，发病期有过度的兴奋，伤人毁物，心境的快速变化，发病间歇期状态完全正常。

二者最大的区别是，躁郁症会有躁狂或者轻躁狂的状态。具体表现为情绪的高涨或者易激惹，觉得自己无所不能，有的时候他们感到非常的幸福，甚至自我陶醉。部分患者会易怒，脾气非常暴躁，人际关系紧张，看什么都不顺眼，遇到一点小事都可能会与人发生冲突。

2、青春型精神分裂症

躁郁症还需要与青春型精神分裂症相鉴别。两者虽然都在青年期起病，表现为兴奋话多。但后者常有行为怪异、语言错乱、思维与情感不协调等内心体验和周围环境不协调的表现，同时伴有不同程度的社会功能缺损。而躁狂发作是在情感高涨的基础上出现的协调性精神运动性兴奋，行动情感和环境协调一致。

因为躁郁症是有危险性的，他们很容易伤人或者自伤，绝大部分患需要住院治疗，所以不建议基层医生自己进行治疗。躁郁症患者的治疗是综合性的治疗，其中包括：药物治疗，物理治疗，专业系统的心理治疗。

四、综合治疗

1、药物治疗

在发病期要足量的、按疗程的药物治疗。药物治疗可以减少急性期的痛苦，少部分患者需要长期的使用锂盐、卡马西平、丙戊酸等心境稳定剂。

2、物理治疗

严重兴奋躁动者可以采用改良电抽搐治疗，加快控制病情。

3、心理治疗

经药物治疗已经康复的患者在停药后一定要做持续的心理治疗。如果不进行心理治疗，在临床治愈后患者仍会处于情绪波动的状态中，复发率极高。有统计说90％的患者会复发，有超过一半的患者可能会死于自杀。心理治疗主要包括：认知行为治疗，精神分析疗法和家庭治疗。

（1）认知行为治疗：可以改善患者对事物的认知态度和行为模式，帮助患者尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力。

（2）精神分析疗法：能引导患者发现深层次的问题，提高患者的感知力、调动潜在的力量来促进患者往好的方面发展。

（3）家庭治疗：心理医生从家庭视角审视患者心理问题，并经由影响患者、家庭成员任何形式的语言模式，互动模式等而促使家庭有所改变，间接性改变患者内在感受，从而让患者得到更有效的治疗。

在心理治疗中如果想彻底治愈躁郁症，精神分析疗法跟家庭治疗起着更为重要的作用。那么除了专业的治疗以外，患者及家属可以做些什么呢？

五、患者护理

1、家庭支持

要想有效的预防复发，家庭支持也是不可或缺的。家属可以帮助患者创造一个良好的环境。比如：保持安静的环境，不要和患者进行有敌意的谈话，不要长时间的看电视、聚会，避免刺激到患者，让其保持充足的睡眠和有规律的生活。

最重要的是家庭成员要给予患者足够的关爱，这种关爱不仅仅是在衣食住行，更重要的是要理解患者内心各种各样的变化，并对患者内心的情感反应做出积极的回应。

2、注意季节变化

在季节变化的时候，尤其是深秋到第二年春季开春，这段时间是躁郁症的抑郁高发期，要提防患者出现自杀行为。夏季是躁狂的高发期，需要的是减少刺激，避免鸟氨酸，精氨酸这类可能加重病情的食物。

部分患者还可能会被某些食物诱发病情，所以要密切的观察患者的食物，是否有些食用后会比较容易发病。

最后还需要注意的是，不要和患者过度的强调疾病的危害，避免患者有过高的心理负担。