牙齿黑、有洞时需要进行口腔检查，并拍摄X光片，最后确定治疗方案，具体如下：
1、牙齿发黑的范围较小、龋洞不深时，可以使用高速裂钻磨除变色牙质，制备洞形，使用复合树脂或玻璃离子水门汀进行充填。
2、龋洞又大又深，遇冷、热、酸、甜等刺激产生敏感症状时，可以用刮匙去除大块腐质，用低速球钻磨除近髓处的变色牙质，使用氢氧化钙进行垫底再充填。
3、如果X线显示牙髓已经暴露，需要在局麻下摘除牙髓，完成根管治疗后再制作嵌体或全冠修复。
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