镰状细胞贫血引起的指(趾)骨梗死如何检查？

指（趾）骨梗死是镰状细胞性贫血（crescentcellanaemia，sickle-cellanemia）的症状之一，是一种遗传性血液病，也可以成为纯合子型镰状细胞病，其临床表现有不同程度的溶血性贫血，轻度黄疸。血管闭塞危象为其突出表现，常在躯干及四肢处剧烈疼痛，包括内脏、骨、关节及肌肉痛等，尤其以掌骨、附骨和指（趾）骨梗死为多见，感染、脱水、缺氧及酸中毒为其诱因。内脏及脑血管梗死则出现相应的症状和体征。

镰状细胞贫血引起的指（趾）骨梗死的检查：

1、外周血

血红蛋白为50～100g/L，危象时进一步降低。网织红细胞计数常在10％以上。红细胞大小不均，多染性、嗜碱性点彩细胞增多，可见有核红细胞、靶形红细胞、异形红细胞、Howell-Jolly小体。镰状红细胞并不多见，若发现则有助于诊断。通常采用“镰变试验”检查有无镰状细胞。红细胞渗透脆性显着降低。白细胞和血小板计数一般正常。

2、骨髓象

示红系显着增生，但在再生障碍危象时增生低下，在巨幼细胞危象时有巨幼细胞变。

3、血清胆红素

轻～中度增高，溶血危象时显着增高。本病的溶血虽以血管外溶血为主，但也存在着血管内溶血。

4、血浆结合珠蛋白

降低，血浆游离血红蛋白可能增高。

5、红细胞半衰期测定

显示红细胞生存时间明显缩短至5～15天[正常为（28±5）天]。

6、血红蛋白电泳

显示HbS占80％以上，HbF增多至2％～15％，HbA2正常，而HbA缺如。

根据病情、临床表现、症状、体征选择做心电图、X线、CT、MRI、B超、生化等检查。