尿酮体阳性的原因有很多，第一、糖尿病酮症酸中毒，由于糖利用减少，分解脂肪产生酮体增加而引起酮症。未控制或治疗不当的糖尿病出现酸中毒或昏迷时，尿酮体检查极有意义。第二、非糖尿病性酮症者，如感染性疾病肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期，严重腹泻、呕吐、饥饿、进食过久、全身麻酸后等均可引起酮尿，此种情况比较常见。第三、中毒，如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等。第四、服用双胍类降糖药，如降糖灵等由于药物有抑制细胞呼吸的作用，可出现血糖已降，但酮尿阳性的现象。尿酮体实体检查常于糖尿病、妊娠、营养不良等。
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