为什么会有糖尿病足？

什么是糖尿病足？

糖尿病性足病是糖尿病的主要、常见而又严重的慢性、进行性的并发症之一,是除心脑血管、肾血管、视网膜血管病变之外的肢体大、中、小动脉粥样硬化和微血管病变。常伴有周围神经病变，发生肢体缺血、缺氧、甚至坏疽、感染等病变，患者往往失去正常的活动能力。多见于下肢，临床以下肢麻木、刺痛、发凉、间隙性跛行，继而出现溃疡、坏疽为特征，常导致患者截肢而致残，中医称“脱疽”。

据国际糖尿病联盟（IDF）统计，预计到2025年，全球糖尿病患者将增长到3.80亿，而在糖尿病患者中有15％～20％在其病程中会发生足溃疡。糖尿病是许多国家截肢的首位原因，糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的40倍，非创伤性截肢患者中，大约50％以上是在糖尿病患者中进行的，其中85％是由足溃疡所引起的。

为什么会有糖尿病足呢？

糖尿病性足病的发生往往是一系列危险因素互相作用的结果。例如周围神经病变导致下肢感觉减退或消失，有的患者鞋内有异物或穿鞋过于紧，足部的皮肤受压而破损，形成溃疡。血液循环不良又导致溃疡难以愈合并容易发生感染，最终导致溃疡感染加重，难以愈合，只能截肢。

中医认为，患者素体消渴，阴虚之体，水亏火炽，火毒炽盛，热灼营血，瘀血阻滞；又消渴之人，多喜膏粱厚味，而致湿浊内生，湿性滞下，湿热互结，复因感受外邪及外伤等诱因，以致气血运行失常，络脉瘀阻，四肢失养，瘀久化火蕴毒，热毒灼烁脉肉、筋骨而发为坏疽、溃疡。

糖尿病足的表现

局部缺血期及营养障碍期：患肢末端发凉、怕冷、麻木、酸痛，每行走500～1000米后患肢小腿或足底有坠胀疼痛感而出现跛行，休息片刻后症状缓解或消失，再行走同样或较短距离时，患肢坠胀疼痛又出现，间歇性跛行越来越严重，并出现静息痛，夜间痛甚，肢端肌肉萎缩，皮肤干燥，汗毛脱落，皮肤暗红或青紫、紫斑，足背动脉搏动减弱或消失；舌淡暗或有瘀斑，苔薄白，脉沉细或弦涩。

急性感染期：局部疮面肉色暗，坏死腐肉组织较多，脓水淋漓，气味腥秽恶臭，疮周红肿焮热，疼痛剧烈，发展迅速，坏疽溃疡常蔓延至足部或小腿，或见多个穿通性窦道；伴发热，口干，食欲减退，小便短赤，大便秘结；舌质暗红或红绛，舌苔黄腻或光剥少苔，脉弦数或滑数。

修复愈合期：局部破溃，腐肉已尽，脓液稀少，疮面肉芽暗淡不鲜，生长缓慢，疼痛较轻，伴面色无华，神疲乏力，胃纳减退，心悸气短，畏寒自汗，舌质淡胖或暗红，舌苔薄腻，脉虚细。

养生要点

一、顺时养生

糖尿病足顺时养生要点

1、春季：

形成或加重的原因：踏青、外出活动等至足部外伤、溃疡形成。

养生要点：穿鞋合适，检查鞋内有无异物，防止过度劳累下肢缺血疼痛加重。

2、夏季：

形成或加重的原因：天气炎热、潮湿，容易足癣感染，疮面容易细菌感染。

养生要点：穿鞋透气，积极预防和治疗足癣，保持局部疮面及疮周皮肤清洁，避免生水触及伤口，饮食忌辛辣发物。

3、秋季：

形成或加重的原因：气候干燥，皮肤容易干燥皲裂形成伤口。

养生要点：使用润肤乳、尿素软膏外涂。

4、冬季：

形成或加重的原因：取暖导致皮损。

养生要点：避免洗脚水温度过高，避免使用电热产品取暖。

二、饮食忌宜

1、严格控制血糖，避免易使血糖升高的食物

下列食物很容易使血糖升高。如各类糖，蜂蜜、蜜饯、巧克力、水果罐头、汽水、果酱、冰淇淋、甜糕点以及各种甜饮料、口服液、果汁等。

多吃低糖食物，如谷类、南瓜、冬瓜、青菜、青椒、茄子、西葫芦、韭菜、大白菜。

在水果的选择方面，应选择含糖量相对较低及升高血糖速度较慢的水果。每百克含糖量在10克以下的青梅、西瓜、橙子、柠檬、葡萄、猕猴桃、草莓等，糖尿病人可以选用。含糖量在10克～20克的香蕉、石榴、柚子、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等，要小心选用。含糖量超过20克的枣、干果，特别是柿饼、葡萄干、杏干、桂圆干等，禁忌食用。

2、选用植物油作为烹调用油

玉米油、葵花子油、花生油、豆油等，因其中含有较丰富的多不饱和脂肪酸，它是必需脂肪酸，在体内能帮助胆固醇的运转，不使胆固醇沉积于血管壁，所以这对防治糖尿病周围血管硬化性闭塞有积极的作用。不宜吃猪油、牛油、羊油、黄油、奶油、肥肉以及胆固醇含量丰富的食物，一般认为胆固醇的摄入量以每天在300毫克以下为宜。

3、严格禁烟禁酒

三、足部护理

1、仔细检查双足：每天一次在明亮处彻底地检查双足，或者让家人帮助检查，要注意趾间和足掌部，是否有裂痕、抓伤、水疱、红肿、鸡眼、胼胝等，切勿自己用小刀、锉子或腐蚀药去除硬斑、鸡眼和胼胝。即使是很小的伤口，也应及早就医。

2、保持柔软的皮肤：可以使用一些润肤膏来保持脚部皮肤湿润，防止干燥。

3、选择合适的鞋子：穿鞋时应看重舒适程度，选择脚跟稳固、鞋头宽阔的款式；避免穿着人造革材质、鞋头过尖或过紧的鞋；应选择真皮或棉质透气性好的鞋；有条件可以穿用糖尿病专用保护鞋。不要长时间穿新鞋，尽量勤换鞋款，避免脚部同一位置长期承受压力，预防起泡或淤伤。

4、足部清洗：每天用温水和肥皂清洁双脚，然后用柔软的干毛巾擦拭干净，特别注意脚趾间是否擦干。洗脚前先用手试水温，水温要40摄氏度以下，以免烫伤，不要长时间将双脚浸泡在水中，可以用中药活血通络药物煎剂浸泡10分钟，有助于足部血管和神经功能的恢复。

5、注意足部的保暖：选择天然材质柔软的袜子，如棉质或羊毛袜子，避免穿过紧的尼龙丝袜，以免影响血液循环，同时袜子应每天更换。

6、避免外伤：修剪脚趾甲时应用指甲刀横向直剪，切勿将脚趾甲剪得太短，也不要深入剪至弯角位置，以免损伤皮肤；要用热水瓶、热垫或电热产品温暖双脚，以免感觉迟钝而烫伤；不要赤脚走路，在室内或地毯上走路也应该穿拖鞋。

7、足部按摩：每日早、中、晚各1次，每次10min，动作轻柔，应从趾尖开始向上按摩，有利于循环流畅。

膳食调养

1、山楂玫瑰花茶

原料：山楂15g，玫瑰花5g。

制法：山楂加水300ml，煮沸10分钟后加入玫瑰花即可。

主治：疏肝理气，活血消脂，适用于脱疽早期。

2、红花羊肉汤

原料：红花10g，羊肉250g。

制法：羊肉油锅爆炒，加姜、蒜、料酒，翻炒后加水500ml煮沸，加入红花小火炖30分钟即可。

主治：温补脾肾，活血止痛，适用于下肢怕冷、疼痛者。

3、归芪白鸽汤

原料：当归15g，黄芪30g，白鸽1只。

制法：把全部用料一起放入瓦锅内，加清水适量，武火煮沸后2小时，调味后即可食用。

主治：益气养血活血，适用于脱疽疮面久不收口，气血两虚者。