如果来月经的时候整个小肚子都痛，可能是以下原因导致：
1、来月经的时候子宫内膜脱落，释放前列腺素，释放的前列腺素就会刺激引起子宫收缩，而引起小肚子疼痛。由于子宫收缩，也会波及到子宫韧带或者输卵管、盆腔组织，所以会引起小肚子疼痛。
2、曾经有慢性的盆腔炎症，本来有慢性盆腔炎症盆腔就处于相对充血的状态，来月经的时候会加重盆腔充血的状态，所以整个小肚子都会出现疼痛，建议做妇科检查了解。如果有盆腔炎症，积极给予抗炎治疗。对于由于子宫内膜脱落引起的盆腔疼痛，可以适当用止痛药缓解。
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