一线抗结核药物是指治疗效好,不良反应小的一组药物,如链霉素、异烟肼、利福平、丙烯酰胺和乙胺丁醇,以后四种最为常用,药物具体作用如下:
一、异烟肼,具有强杀菌作用、价格低廉、副作用少、可口服的特点,是治疗肺结核病的基本药物之一,异烟肼常规剂量不良反应发生率低,主要包括周围神经炎、周神经系统中毒和肝脏损害,以谷丙转氨酶升高为主。
二、利福平,对胞内和胞外代谢旺盛和偶尔繁殖的结核菌均有杀菌作用,属于利福霉素的半合成衍生物,通过抑制RNA聚合酶,阻止RNA合成,发挥杀菌作用,主要不良反应为非胃肠道不适、药物热以及肝功能损害,以谷丙转氨酶升高、黄疸为主。
三、丙烯酰胺,类似于异烟肼的烟酸衍生物,是结核病短程化疗中不可缺少的主要药物,常见的不良反应为高尿酸血症、药物性肝炎,如谷丙转氨酶升高和黄疸。
四、乙胺丁醇,通过抑制结核菌RNA合成,发挥抗菌作用,常见不良反应为球后视神经炎、过敏反应、药物性皮疹、皮肤黏膜损伤等。
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