宫腔内残留物有血流信号，不一定必须行清宫手术，一般需要根据残留物的大小，以及血流信号的丰富程度来进行选择，具体如下：
1、不需要清宫：对于人工流产术后，宫腔残留物比较小，并且血流信号不是特别丰富时，一般可以选择米非司酮或者促进子宫收缩的药物，来将宫腔残留物排出体外，防止因为残留物淤积，而引起子宫出血等情况。
2、需要清宫：对于残留物比较大，伴有阴道的明显出血，甚至有腹痛等情况时，彩超检测血流信号比较丰富，多数考虑蜕膜组织残留过多或者有绒毛，这时建议行清宫手术。此时如果再行药物流产，多数会失败，而及时的清宫手术可以有效减少阴道出血，防止发生盆腔炎。
因此，不是所有有血流信号的残留物都必须清宫，需要具体情况具体分析。
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