颈内静脉穿刺置管术怎么做

颈内静脉穿刺置管术的操作步骤如下，患者平卧位，头转向左侧，取右侧胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨三角所形成的三角区顶部为穿刺点，皮肤常规消毒，铺无菌间，以2%利多卡因局部浸润性麻醉，并以5mL注射器作试探性穿刺，穿刺方向成30-40度角，向下稍向外进针，针尖指向右侧乳头方向，边进针边抽吸，见静脉回血表明已进入颈内静脉，换穿刺针，按试穿方向穿刺颈内静脉，见静脉回血，抽吸顺畅，固定穿刺针，经穿刺针尾端孔送入导引钢丝，退出穿刺针，沿导引钢丝插入扩张器，扩张皮肤及皮下组织，退出扩张器，沿导引钢丝送入双腔静脉留置导管，插入长度10-15cm，退出导引钢丝，双腔导管分别连接注射器，回抽后以肝素盐水5mL封管，连接肝素帽。在穿刺点皮肤附近以一号线将导管缝扎固定，以无菌纱布覆盖，胶布固定即可。