蛀牙最严重的指征包括以下几方面：
一、患者自觉蛀牙内疼痛而出现冷热痛、自发痛，并且进入食物之后持续时间较长；
二、出现夜间痛的症状，疼痛剧烈放射到耳颞部或者偏侧头都可能出现疼痛的症状；
三、所患蛀牙的牙齿颜色已经变黑、变暗，自觉牙齿不敢使劲咬，无法承受巨大的咀嚼力。这些都说明牙齿已经损坏到一定程度要及时治疗，否则牙齿可能就会继续损坏或者需要拔掉。
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