婴儿艾滋病要抗病毒治疗,开始治疗的指征是无论婴儿年龄或病毒负荷量如何,对有临床症状或有免疫抑制证据的HIV感染儿童,均应开始进行抗病毒治疗,尤其是一岁以内病儿,其病程进展快,免疫和病毒学指标的依据值比年龄大的儿童低。
对一岁以上的无症状的病儿有两种治疗意见:
一、对所有HIV感染病儿都开始治疗,大多数CD4T淋巴细胞百分率已低于25%,存在免疫受抑。
二、推迟抗HIV治疗,出现以下列情况即开始治疗:
1、HIV-RNA水平较高,或者正不断增高。
2、CD4T淋巴细胞计数和百分率迅速下降,接近所描述的中度免疫抑制水平。
3、出现临床症状,临床儿童HIV-RNA水平不稳定,有时诊断尚难明确,但只有HIV-RNA水平大于10^5copies/mL,或者多次测试显著增高,两岁以下者升高五倍或0.7Lg10以上,两岁以上儿童升高三倍或0.5Lg10以上。
无论临床或免疫学指标如何,均应开始抗逆转录病毒治疗。
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