肾穿刺可以检查原发性肾病、继发性肾病以及遗传性肾病，像有一些病人考虑有遗传性肾脏疾病的情况下，通过肾穿刺活检可以帮助加以明确，比如像Alport综合征、薄基底膜肾病等这一类的遗传性肾病，还有就是继发性肾病，当然临床中除了考虑糖尿病肾病可以不做肾穿刺之外，像一些继发于其他疾病导致的肾脏病，需要做肾穿刺活检，根据病理类型决定下一步治疗方案，比如像狼疮性肾炎、ANCA相关性小血管炎肾损害或者是存在一些血液系统疾病导致的肾脏疾病等情况，也是需要做肾穿刺加以明确，以及决定下一步治疗。
除了遗传性、继发性肾病，要做肾穿刺活检，还有就是原发性肾脏疾病，为了明确具体病理类型，决定下一步治疗方案，也需要做肾穿刺活检，比如有一些病人像存在肾炎、肾病综合征或者不明原因的急性肾衰竭，这些病人也是需要做肾穿刺明确诊断，所以肾穿刺有助于明确肾脏疾病的诊断，指导下一步治疗，还可以通过病理的表现，决定病人肾脏的具体预后情况如何。
