患了腰椎管狭窄症,对于症状轻又无明显体征者,应首先考虑保守治疗,也就是非手术治疗。非手术治疗目前仍以休息、消炎止痛、理疗、腰背肌锻炼和硬膜外激素封闭等为主。其具体方法如下:一、卧床休息,急性期卧硬板床静养,可减少椎间盘等致压因素对硬膜囊和神经根的压迫,有利于局部炎症消退,从而缓解疼痛。二、仰卧起坐,仰卧半起及腰背肌锻炼,可增强脊柱外源性稳定因素,改善和矫正腰部生物力学失衡带来的脊柱不稳定。三、骶管封闭,该方法治疗本病目前存在很大的争议,因为部分患者多次治疗后会出现视神经萎缩、局部感染、股骨头坏死等多种医源性疾病。非手术疗法虽然不能消除椎管的骨与纤维结构增生,但可消除神经根、马尾、硬膜及硬膜外组织的炎症、水肿,从而解除压迫并使症状缓解,且相对安全副作用小,患者易于接受。也有学者认为理疗、非甾体类抗炎药物应用,可以缓解临床症状和改善功能,但根本的病理改变没有变化,只能缓解症状。出现下述情况应考虑手术治疗:一、经正规非手术治疗无效。二、自觉症状明显且持续加重,影响正常生活和工作。三、明显的神经根痛和明显的神经功能损害,尤其是严重的马尾神经损害。四、进行性加重的滑脱、侧凸,伴相应的临床症状和体征。出现上述这四条症状就需要考虑手术治疗。
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