椎间盘镜手术后的康复事项

椎间盘镜是治疗腰椎疾病的一种微创手术方式，它的手术适应征广泛，可用于腰椎间盘突出症，特别是不能耐受椎间孔镜局麻手术的、椎间盘突出钙化的、合并神经根管狭窄的腰椎间盘突出症、轻中度的腰椎管狭窄症等，手术切口仅16mm，手术创伤小，恢复快，疗效等同或优于传统开窗手术。

椎间盘镜术后必须注意以下事项：

1、椎间盘镜术后注意卧床休息

椎间盘镜术后需严格卧床休息5-7天，不要下地行走，以防伤口出血或形成水肿压迫神经引起症状复发。一般在腰部疼痛完全消失后开始下床活动。术后1月内要尽量卧床休息，下床活动时不要弯腰，尽量少坐，更不要坐矮凳，以利于纤维环的修复，防止复发。术后1-2月可以增加活动量，但要避免腰部负重，避免弯腰、下蹲，坐的时间不要超过30分钟，腰部有不适感时就要卧床休息。3个月后如无不适可以加强活动。

2、正确对待椎间孔镜术后的反复期(康复期或水肿期)

少数病人手术后出现所谓的“术后反应”，表现为术前症状重现，甚至加重，也可以出现新的症状，如麻木、疼痛、酸胀无力等。持续时间可以很短也可以很长，从几天到3个月甚至更长不等。术后大约有30％患者会发生“反复期”的各种症状，严格遵医嘱可以减少或避免发生。椎间盘镜反复期症状多种多样，但一般表现为患侧腰痛、臀部疼痛、麻木、胀感，或切口部位的酸痛等，也有少数为对侧出现症状，多数为站立和坐位时出现或明显，多数可以自行缓解。如果卧床无法缓解或症状持续进行性加重就应该复查核磁共振，看是否出现终板炎，此时治疗方案要有所更改，治疗周期也会延长。“反复期”不是复发或疗效不好，这些都是可以自行恢复的。

3、椎间盘镜术后没有必要急于做影像学监测

椎间盘镜手术后症状首先改善，然后才能见到核磁、CT等影像变化，这是一般椎间盘突出症术后所谓的“影像学变化滞后现象”。影像变化一般在半年后趋于正常，影响因素主要是年龄，病史长短，是否接受过其他过度治疗，突出程度，疾病的严重程度等。即使手术效果很好的人，术后短期内做MR或CT检查往往看不出明显的改善。

4、椎间盘镜术后饮食一般无禁忌，不过中医认为最好不要吃“发物”，如羊肉、海鲜等。

5、下列措施有助于患者的康复，否则可能延长康复时间或影像恢复

手术后3个月内不得喝酒、不得过劳。半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动，也不宜长时间座着(每30分钟到1小时趴下或躺下10分钟，或每半小时用双手撑着椅面抬起臀部1分钟)。洗衣服尽量把盆子放在齐胸高。抬重物不超过10公斤，尽量弯腿不弯腰。

6、术后注意复查

椎间盘镜手术后一般在术后1月、3月、半年、1年时到医院复查，3个月或半年时可以做MR检查，了解手术后椎间盘突出的恢复情况。