HBV抗原抗体系统

1、HBsAg与抗HBs：成人感染HBV后最早1-2W，最迟11-12W血中首先出现HBsAg。急性自限性HBV感染时血中HBsAg持续1-6W，无症状携带者和慢性患者HBsAg可持续存在多年 甚至终身。HBsAg本身只有抗原性，无传染性。抗HBs是一种保护性抗体，在急性感染后期，HBsAg转阴后一段时间开始出现，6-12个月逐渐上升达高峰，滴度逐渐下降。抗HBs阳性表示对HBV有免疫力，见于乙肝恢复期、既往感染及乙肝疫苗接种后。

2、PreS1与抗PreS1：PreS1在感染早期紧接HBsAg出现于血液中，在急性期很快转阴提示病毒清除和病情好转。 PreS1阳性是HBV存在和复制的标志， PreS1持续阳性，提示感染慢性化。 抗PreS1被认为是一种保护性抗体，在感染早期即可出现。

3、PreS2与抗PreS2： PreS2可作为判断HBV复制的一项指标。抗 PreS2在急性肝炎恢复早期出现，并发挥其保护性抗体作用，抗 PreS2亦可作为乙肝疫苗免疫效果的观察指标。

4、HBcAg与抗HBc：血液中的HBcAg主要存在于Dane颗粒的核心;肝组织中HBcAg主要存在于受感染的肝细胞核内。 HBcAg有很强的免疫原性，HBV感染者几乎均可检出抗HBc，除非HBV C基因序列出现极少见的变异或感染者有免疫缺陷。抗HBc-IgM是HBV感染后较早出现的抗体，绝大多数出现在发病后第1W，多数在6个月内消失，抗HBc-IgM阳性提示急性期或慢性肝炎急性发作。

5、HBeAg与抗HBe：HBeAg是一种可溶性蛋白，一般仅见于HBsAg阳性的血清。急性HBV感染时HBeAg的出现时间略晚于HBsAg，在病变极期后消失，如果HBeAg持续存在预示趋向慢性。在慢性HBV感染时HBeAg是重要的免疫耐受因子，大部分情况下其存在表示患者处于高感染低应答期。 HBeAg消失而抗HBe产生称为血清转换。转换过程意味着机体由免疫耐受转为免疫激活，此时常有病变活动的激化。抗HBe阳转，HBV复制多处于静止状态，传染性降低。

HBV-DNA:血液中HBV-DNA主要存在于Dane颗粒内， HBV-DNA是病毒复制和传染性的直接标志。定期检测HBV-DNA对于判断病毒复制程度、传染性大小、抗病毒药物疗效等有重要意义。