左右两侧血压相差大，多是由于血管相关的疾病，或者是由于自身血管结构的异常、外周动脉血管疾病所引起，具体如下：
1、血管疾病：常见于高血压危象、主动脉夹层的患者，可出现双侧上肢血压不对称的情况，患者可出现剧烈胸背部疼痛的症状，建议给予主动脉影像学检查明确诊断；
2、自身血管结构的异常：对于主动脉撕裂可造成两侧血压的不对称，另外对于多发性大动脉炎两侧上肢血管的直径存在差异时，那么两侧血压有明显的差异；
3、外周动脉血管疾病：可造成两侧血压差别大的情况，建议给予血管的影像学检查明确诊断。
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