低回声结节四级是可疑恶性结节，恶性几率比较大，通常恶性风险为2%-90%，具有恶性结节的特征。恶性结节具有五大特征：
一、实性结节；
二、低回声或极低回声；
三、模糊不规则的边界；
四、有微钙化；
五、纵横比大于1。
甲状腺结节四级具有五项恶性结节特征的3-4项，需要进一步检查，可以做细胞学检查，也可以做穿刺活检，明确病理性质，然后考虑下一步的治疗措施，一般甲状腺结节恶性程度低，手术治疗效果好。
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