IgA肾病四级说明病理改变比较重，可以表现为系膜的重度增生，以及部分的肾小球可能发生硬化，个别已经形成了小的新月体，肾小管也可出现萎缩和间质的浸润和纤维化，而且在病程中往往IgA肾病四级的患者会出现血压的升高，有时会出现肾功能不全，而蛋白尿和血尿改变仍然比较重。
如果IgA肾病患者能存活16年，维持比较好，说明在病程中注意做到了禁止肾毒性药物的使用，减少了各种避免肾脏加重的因素，如感染和劳累等，同时严格的按照医嘱进行定期观察和用药，如果是这样可以继续保持目前状态，做好定期复查，主要关注后期可能会导致血压的上升、肾功能不全，需要做好观察以及进行相对应的治疗。
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