如果总胆红素当中以直接胆红素升高为主，多见于胆道系统疾病，主要包括两大类：
1、肝内胆汁淤积，比较常见的是由于病毒、药物引起的胆汁淤积性肝炎。还有自身免疫性肝病，比如原发性胆汁性肝硬化引起的肝内中小胆管的损伤。
2、肝外胆管的疾病，比如常见的胆道的肿瘤、胆管癌、胆道的结石，还有胆管的炎症。还有非肝脏疾病，比如胰头的疾病或者十二指肠壶腹部的肿瘤、胰头癌，都可以压迫胆管，导致总胆红素升高。
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