临床上,我们常会认为引起颈部疼痛、活动受限的原因主要有椎管狭窄、颈间盘突出、肌肉劳损、血管堵塞以及神经卡压等,可是我们所认为的这些原因到底是不是真的造成颈部疼痛的原因?或者说它们和颈部疼痛一样都是所表现的症状吗?
临床上可见到部分颈部疼痛的病人下蹲时,会出现脚后跟抬起的现象。为什么颈痛的人下蹲脚后跟也会抬起?其实,当你从筋膜链这个角度去理解时,一切都变的简单了起来。
人体共有600多块肌肉,但是我们不能单纯地将它们分开来看,因为很多肌肉之间都是有着紧密联系的。甚至有名医认为,人体总共有两块肌肉,前面一块,后面一块。而筋膜链的理论与这恰好不谋而合,但却更为细致,筋膜链理论详细地将人体分为七条链,系统反映出一个部位的受损会牵连到哪些部位。下面我将叙述颈部疼痛为什么有时候会影响到脚?
肌筋膜链是肌肉、韧带及相关软组织按照特定的层次和方向,以筋膜直接相连,或以力学形式间接相连,对维持身体姿态和产生运动起着重要作用的连续体。构成同一肌筋膜链的肌肉、筋膜间具有走向连续性、同层性及直接连接或力学连接的特点,其本质就是力线。
后表链是指足底筋膜→小腿三头肌→股二头肌短头→腘绳肌→坐骨神经→骶粗隆韧带→竖脊肌→颅顶筋膜的肌筋膜链。
比如说当位于足底的足底筋膜紧张时,就会拉紧小腿三头肌、腘绳肌腱进而影响到竖脊肌以及颅顶筋膜,因此会使颈部疼痛。而我们如果松解足底筋膜、小腿三头肌、腘绳肌时,对颈痛也会起到较好的疗效。因此这和中医头痛医脚就有了异曲同工之妙。
另外,当一个人在膝盖伸直的情况下弯腰碰脚趾,记录其手指与地面的距离。当在一只足底放置一个网球时,缓慢滚动这个网球两分钟,确保五根脚趾的球状部位以及足跟前端所有范围内都被按到,再换到另外一只脚,做上述同样的动作。再让他做弯腰碰脚趾的动作,就会产生一个戏剧性的效果。
我们认为姿势是影响人体结构异常与疼痛的主要原因,长期不正确的姿势会导致生物力学的不对应。比如长期保持“圆肩驼背头前引”的上交叉姿态,这会使人的下端颈椎的曲度增大,上端颈椎伸直,这自然会使颈部和肩关节下方软组织的损伤。
所谓核心肌群,是指位于腹部前后环绕着身躯,负责保护脊椎稳定的重要肌肉群,腹横肌、骨盆底肌群以及下背肌这一区域。而从筋膜链的角度来看,核心肌群在足弓就应该开始了,因为从前表链、侧链等都能看出,故足部的受损也会影响到核心肌群。
综上所述,医者在面对疼痛的患者时会观察其姿态、运动模式、运动控制和呼吸模式,如果某个部分有问题,会矫正其全身姿态,然后分析运动模式以及让患者学会运动控制并调整其呼吸模式,一般这样处理过后,病人的疼痛会大幅度减轻或消失。如果仍然还有疼痛,医生就需要对其附近的肌肉进行处理,比如颈部的肩带肌群和颈椎固有肌群。
总的来说治疗方案为姿势的正确性、体态、呼吸为第一位,而松解为第二位,否则不正确的姿势仍然会使肌肉重新紧张而引起疼痛。
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