冬病夏治话天灸之一 ：理论阐释

冬病顾名思义：是指在寒冬季节容易发作或病程加重的疾病。患有‘冬病’的人多属阳虚体质。一年四季中，人体在夏季的阳气最为旺盛，而在这个季节通过一些培补阳气的方法出来纠正阳虚体质，常能使‘冬病’发作的次数和严重程度明显的改善。

所谓冬病夏治，就是冬天好发的病，在夏天进行治疗，使病人虚阳恢复正常，增强抗病能力，从而预防和减少疾病在冬季的发作。

根据中医“春夏养阳”的理论，冬季寒冷的气候对人体伤害较大，加上人体阳气不足，很容易患上述疾病，而且难以痊愈。而夏天是疾病缓解期，加上天气炎热，人体阳气旺盛，尤其在三伏天，三伏天是一年中最炎热、阳气最盛的日子，人体皮肤的腠理完全开泄，选取特定的穴位进行敷贴，所贴药物最容易由皮肤渗入穴位经络，通过经络气血直达病处，对相应的脏腑起到扶正祛邪的效果，增强机体免疫力，减少冬天发病次数，达到标本兼治的目的。

天灸，是中医灸治疗法中非火热灸法中的主要方法，又称发泡疗法，方法是将特殊调配的药物贴敷于特定的穴位，可使药物持续刺激穴位，通经入络，达到温经散寒，疏通经络，活血通脉，调节脏腑功能功能的效果，既可改善临床症状，又可提高机体免疫力。

以中医学“天人相应”的时间治疗学和经络腧穴理论为指导，选择祛风散寒、化痰理气之中药制成药膏，于“三伏天”和“三九天”在特定穴位敷贴，专门用于治疗哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎等疾病。这些疾病从中医理论来讲，患者其本为肺或兼脾、肾阳虚，其标乃伏邪宿痰，天灸疗法着眼于扶正祛邪，即依靠药物的性能，并借助“天之阳气”以扶助、激发人体阳气，以祛除体内伏邪宿痰，实为治本之法。天灸疗法主要提高机体免疫力，着眼远期疗效，具有疗效独特、操作方便、毒副作用少等优点。疗程3年，连续贴敷3年以上效果更佳。

根据中医《内经》的说法，天人是合一的，人体的阳气与自然界生物的阳气相应，均生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬。自然界在三伏天时阳气最旺，“天人相应”，人体的阳气也在三伏天达到最高。三伏天时皮肤腠理开泄，机体代谢旺盛，因此古人在三伏天贴药，药性最容易由皮肤渗入穴位经络，通过经络气血直达病处，对相应的脏腑起到扶正祛邪的作用，增强机体免疫力，冬天时人体就能抵御外邪的入侵。

传统的三伏天灸选择在三伏天进行，初伏为夏至后的第三个“庚”日，中伏为夏至后的第四个“庚”日，末伏为立秋后的第一个“庚”日。除了三伏天都是在夏季最炎热时间外，天灸选择了三个“庚”日施灸，是有其特殊的意义的。根据天干记时的五行、五脏配属，庚日和辛日均属金配属肺，“庚属大肠辛属肺”，大肠与肺互为表里，故在“伏天”治疗呼吸系统如支气管哮喘等一类属于肺系的疾病。但是按照天干与脏腑经络配属的此一关系，肺系疾病可在庚日治疗，而“庚”日的第二天就是“辛”日直接属肺，其治疗肺系疾病理论上讲也应有效。

因此在三伏天进行天灸预防和治疗支气管哮喘的作用机理可能是该疗法通过时间（三伏天）、经穴、灸法的共同作用，抑制嗜酸性粒细胞的浸润和I型变态反应，提高细胞的免疫机能。

现代医学对支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎等慢性顽固性呼吸系统疾病的治疗方法主要是脱敏疗法和药物疗法两种，然而脱敏疗法由于存在适应症有限，且不能改善气道炎症反应，副作用较大，会诱发哮喘，甚至造成过敏性休克等弊端，其应用已日益减少。药物疗法则存在对部分病人效果不佳或容易复发，长期大量使用激素类药易引起合并症，儿童使用吸入剂易出现吸入量不易控制，使用不当易损伤道粘膜甚至产生一定的肾上腺皮质功能抑制等问题。而中医传统的三伏“天灸”疗法则以其“高效、安全、经济、副作用小”得到越来越广泛的推广应用。

现代医学认为，支气管哮喘是一种以肥大细胞反应、嗜酸性粒细胞浸润为主，多细胞、多因子介导的气道慢性炎症性疾病。从免疫学角度来看，支气管哮喘是一种有免疫功能紊乱的全身变态反应性疾病，气道炎症仅仅是其中的一种局部表现。支气管哮喘的病因相当复杂，目前多数学者倾向于把导致哮喘的原因分为致病因素和诱发因素两大方面。

现代实验室研究证实，天灸贴药后能增强机体非特异性免疫能力，血中嗜酸性粒细胞明显减少，皮质醇显著提高。穴位贴药通过刺激穴位以及药物的吸收、代谢，对肺部的有关物理、化学感受器产生影响，直接和间接地调整大脑皮层和植物神经系统的功能，改善机体的反应性，增强抗病能力，对支气管哮喘、支气管炎、过敏性鼻炎、各种慢性咳嗽、体虚容易感冒等呼吸系统疾病尤为有效，其次对跟虚寒有关的疾病，如慢性胃炎、慢性肠炎、多种消化系统性疾病，关节痛，肾虚引起的腰痛，还有肾虚引起的其它疾病也有较好的疗效。

天灸治疗的主要作用途径

1、局部组织的刺激作用：天灸所采用的药物大都带有较强的刺激性，有使皮肤发泡的作用，可使局部血管扩张，促进血液循环，改善周围组织营养，从而起到清热解毒、消炎退肿的作用。

2、天灸刺激和作用于体表腧穴相应的皮部，通过经络的传导和调整，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，改善经络气血的运行达到消除疾病的目的。

3、天灸药物透过特异腧穴的皮肤，其有效成分通过血液循环直达病变部位，发挥其药理效应。

4、神经调节作用：天灸主要通过药物使作用部位的皮肤上的各种神经末梢进入活动状态，从而改善组织器官的功能活动，达到防病治病的目的。

5、免疫机能作用：通过神经反射作用，激发机体的调节功能，从而调整和增强人体免疫功能。