PP相关——肛裂

且说今天休息（传说中的休息啊~~~话说上一个全完没事儿的“纯休息日”是多会来着……），说书人抓紧时间打开QQ音乐，准备听几首口水歌放松放松。鼠标在页面划拉半天，愣是没找着熟悉的歌曲。

转念一想——嗨，您瞧我这脑子，俺熟悉的歌曲得去“经典老歌”板块嘛！想通这一点，心情好了不少，不知不觉就哼哼几句：“我跋山涉水啊，我翻山越岭啊……”

巧了，这就是俺当年蛮喜欢的一首歌——《大学生自习室》

为啥子喜欢捏？因为当年的说书人已经是医学僧一名，而这首歌里面恰巧有俺们的医学名词儿！不信？且看这段歌词

——我心说得亏哥们原来我还练过要不然还不被你整成肛裂啊……

你看看，你看看！金风玉露一相逢，便胜却人间无数——就是这句词儿，我记住了这首歌！（对面这位大哥咋滴鸡皮疙瘩起了一脸，您不是过敏吧？？）

得嘞，今天借着这首歌，咱就说说肛裂吧！

啥是肛裂？（说书人又“和蔼可亲”地朝着讲台下面逡巡了……）

——肛门裂开！

——晕~~~大哥您别逗了，大家都是成年人，想点实际的吧-_-||

——好了好了，为了防止大家思维奔逸，说书人还是直接上答案吧：肛管上皮短而浅的裂隙，称为“肛裂”。

——“裂隙”好伐，虽然都是“裂”字辈儿，“裂隙”还是比“裂开”差着十万八千里呢。

当然当然，其实肛裂也不全然是“裂隙”那么简单的。肛裂的正式定义为：肛管齿状线（也就是肛门皮肤与黏膜交界处的地方）以下深及全层的皮肤裂。

这个“裂”（皮肤裂）是涉及皮肤全层的呢，比“裂隙”就要严重多了。成人肛裂就往往是这种“全层”的“裂”（嗯嗯，成人的世界就是这么惨“裂”……）。

Okok，成人的世界咱不管，我是宝宝我全要……啊不，我是儿科医师，咱们主要说说儿童的事哈。

从上面说书人两种不同的表述上，相信大家都能看出，同样是肛裂，儿童还是比成人要好不少滴，所以各位宝妈就不用闭眼睛啦（话说闭住眼睛不还是能听到我嘚吧嘚吗？说书人一个医学僧表示不解？？）

为什么孩子的肛裂比较轻微？其实主要还是因为各位宝宝们肛门周围的皮肤、黏膜弹性较强，肛门括约肌的紧张度比较弱。

这个大家都理解吧——对小宝宝的PP怎么形容来着？吹弹得破！（啧啧，啥子赶脚……）；对成人的呢？汗……换一个部位，成人的脸咋形容来着——城墙拐角！哎，对喽~~（下面各位宝爸们怎么一个个都开始摸脸了？我无语~~~）

闲话太多了，说说正经的，肛裂怎么发生的？

主要是慢性便秘、粪块干硬，排便时肛门口过度扩张，从而导致撕裂——说人话，就是粑粑太粗硬，把宝宝的小屁眼给撑裂了（造孽呦，说书人又有点儿说不下去了）

其实便秘这个问题也不全怪各位宝爸、宝妈，毕竟大家对宝宝的照顾算得上是全方位的了，说书人在门诊屡屡被家长们的育儿经震惊——宝宝的食谱一周七天不带重样的，更重要的是，宝妈对这食谱如数家珍——周一上午10点的加餐和周六下午的饭后零食，那是张口就来啊！作为医生的我都恨不得那个小本子记上一记（必须给宝妈们点赞，为了宝宝确实是操碎了心！）

那几个宝爸，别一脸不忿，别不服气啊！有本事把你家宝宝的出生体重和身份证号给我说出来啊？嘿嘿~~~怂了吧！（宝宝的出生体重和身份证号，宝妈绝对是挂在心上的，宝爸嘛~~呵呵……）

——俺也得赶快把自己宝贝的身份证再巩固几遍，要不然又记忆模糊了……

不过给宝宝们饮食太讲究了其实也不好，最常见的就是便秘啦。

因为食物太过精细，其中的膳食纤维成分过少，大便不易成形，孩子也就没啥便意，粪便在大肠里待的时间比较长，而大肠又是个“吸水高手”，几回合就把粪便里面的水给吸收了，呶，大便就变干了。

等到大便总算“积攒”到能引起宝宝便意的时候，往往都是又干又硬又大的状态了，然后——就是便秘呗——宝宝在便盆上蹲了半天也拉不下来，或者拉是拉下来了，便便都是一个一个的“羊粪蛋儿”，掉在便盆里面“当啷当啷”的……

您看，便便都成这性状了，可不是很容易就把宝宝的PP给撑破了嘛！

接下来，咱们说说宝宝肛裂时的具体表现：

主要是肛门疼痛，排便时加重，有时还有便血的情况。宝宝们往往因惧怕疼痛而不敢排便——夹着PP就不去蹲盆，估计很多家长都有这个经验吧。

连哄带骗的，好容易宝宝去蹲盆了，费了半天劲，便出个“巨无霸”来，连带着把宝宝的肛门也给撑破了——有时是排便终了出现几滴鲜血，有时是大便表面有点血丝，或者便纸上带点血迹。

以上是宝宝肛裂时“便血”的表现，并不是很多家长想的“血样便”或者“血和便混合”那么严重啊（“便血”这两字儿确实看上去比较渗人，难免引人遐想）。

宝宝PP上的裂伤呢？对于2岁以下的孩子，肛裂的裂伤可以发生于肛管的前后左右任何部位，对于较大儿童，则与成人一样，多见于肛管后方正中（也就是躺平情况下，肛门口的6点钟方向啦，Understand？）

肛裂有什么影响？

1）刚发生的裂伤一般短而浅，创缘整齐有弹性，及时治疗的话，恢复也快。

2）如果肛裂没有及时治疗，继发感染（大家想想，本来PP就不是一个容易干净的地方，肯定是容易感染的啦）就会形成慢性溃疡；

3）慢性溃疡继续发展，创缘变厚、变硬，纤维组织增生，会成为陈旧性溃疡，严重时还会形成瘘管（也就是伤口与肛管里面相通了），疼痛加重，且日久会形成瘢痕狭窄，导致排便困难。

好消息是，宝宝们都是“早上八九点钟的太阳”，生机勃勃，所以一般在第二阶段“慢性溃疡”那一步就停止发展了，一般恢复都比较好

第三阶段大多见于成人……（嗯嗯，成人的世界就是这么悲催……）。

以上说了一堆让人揪心的东东，接下来说点大家关心的话题，肛裂的治疗：

首先就是保守治疗。

第一，当然就是治疗便秘啦。

调整饮食结构，多吃蔬菜、水果等，各位宝妈们注意了，给宝宝设计一个精细的食谱是没错，但是也得适当让孩子吃点粗粮（说书人默默地啃了一口窝头，无语凝噎……）

同时让宝宝养成规律排便的卫生习惯，比如每天早晨或每晚睡前，让孩子去便盆上面蹲一会儿，当然别蹲得太久了（边蹲便盆边看iPad就有些过分了喂！）。

第二，给宝宝PP的伤口处热敷、温水坐浴、或者高锰酸钾溶液坐浴（说起高锰酸钾来，可是我们儿外科医师的法宝之一，尤其在肛周伤口的消毒方面效果8错！各位家长记住喽，1:5000的浓度配比，调成浅粉色哦^-^）。

第三，用碘伏消毒肛裂创面，每天3~4次（孩子排便后也需要消消毒哦），之后外敷抗生素软膏，促进创面愈合。

其次，手术疗法。适用于慢性肛裂或急性肛裂保守疗法无效者……Emmm，孩子一般不至于发展到这一步，这些往往留给成人患者滴。