面部不自主抽搐是面肌痉挛的症状,原因并不完全明确,可以由异常的动脉或静脉压迫,也可以是由于罕见的基底动脉瘤、听神经瘤或脑干梗死及多发性硬化导致。有可能还是面神经麻痹的后遗症的表现,面肌痉挛的发病机制推测是面神经的异位兴奋,或伪突触传导所致。
主要表现为眼轮匝肌间歇性抽搐,后逐渐扩散至一侧面部其他肌肉,以口角肌肉抽搐最为明显,严重时可累及同侧颈阔肌,紧张、疲倦、自主运动时抽搐加剧,入睡后停止。一般做面肌肌电图可以显示特征性的高频放电,影像学头部磁共振扫描可以见到面神经明显受压,治疗方法主要可以应用A型肉毒毒素局部注射,一般有效期3-6个月,可重复注射,口服药物可以选择镇静药地西泮或加巴喷丁、卡马西平以及巴氯芬等。如果注射无效,血管压迫导致的面肌痉挛,可以应用面神经微血管减压术进行治疗。
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