怀孕39周下面痛包括胎头入盆、宫缩痛、子宫肌瘤变性、泌尿系结石等情况，具体如下：
1、胎头入盆为最常见的原因是胎头入盆后可引起局部胀痛，为正常生理现象，无需特殊处理；
2、疼痛时，子宫变硬、有宫缩，不痛时子宫变软、无宫缩，则疼痛由宫缩引起，如每隔5-6分钟疼1次，伴有持续性宫颈管消退、张开，为临产表现，通常临产后10多个小时将分娩，一旦考虑临产，应及时住院待产；
3、下腹痛亦与肌瘤变性等少见情况相关，孕期子宫肌瘤可逐渐增大，出现肌瘤中心部位缺血，导致疼痛，通常给予药物对症治疗可较快缓解。
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