尿检红细胞45严重吗

如果做尿常规检测发现红细胞有45个，在每个高倍镜视野下，还是属于比较典型的镜下血尿的问题，正常人每个高倍镜视野下，红细胞的数量一般不会超过10个。

这时候就可以给病人做出明确的镜下血尿的诊断，治疗一定要参考病因来进行，接下来一定要对病因进行分析，具体如下：

1、比较常见的病因有泌尿系感染的问题，比如急慢性的尿道炎、膀胱炎或者有非特异性的炎症病变，比如腺性膀胱炎、间质性膀胱炎等等，这些疾病主要还是以抗生素治疗为主，必要的时候可能配合手术治疗的措施；

2、要注意有没有泌尿系统结石的问题，比如有没有膀胱结石，有没有输尿管结石、肾结石等，结石也有可能会产生持续的、长期存在的镜下的潜血。这种情况下，也有必要根据结石的部位、数量和大小来决定是不是需要做内镜下的激光碎石手术；

3、要注意就是有没有泌尿系统的恶性肿瘤的早期表现，比如肾癌、肾盂癌或者输尿管癌、膀胱癌等。这样的恶性肿瘤，在极早期的时候是有可能表现为镜下血尿的形式的；

4、要注意有没有内科性血尿的问题，比如肾小球肾炎等，内科性血尿需要在肾脏内科进一步的就诊确认，包括后期的专科治疗；

5、要注意有没有假性镜下血尿的问题。比如有些中老年患者，长期在口服用阿司匹林或者波立维等抗血小板药物、抗凝药物等等。患者往往就有生理性的或者病理性的凝血功能下降的状态，这种情况下，自然就会容易出现镜下血尿的问题。这样的病例在临床上观察就好，不用进行特殊的治疗。