右后心背部的疼痛有以下几种可能,首先要排除病人是否有冠心病的可能,因为在右后心部位的疼痛,并不是典型的心绞痛发生部位,但是也不能掉以轻心。我们应该做一个心电图,观察是否有动态的心电图改变,是否跟病人的疼痛有直接的相关性。右后心背部的疼痛,还要考虑是否由胆囊所造成的疼痛,如胆囊炎、胆囊结石等,胆囊的疼痛可以放射到后背或者右肩部。所以这个时候我们要进行些查体,看看右上腹是否有压痛,墨菲氏征是否是阳性,并且要做超声来明确诊断。
右后背部的疼痛还要考虑胸廓疾病,比如脊柱、肋骨所造成的损伤或者肌肉所造成的损伤,引起的右后背部的疼痛。呼吸系统的疾病,如肺炎、肺占位、肺结核等,也可以造成右侧后背部的疼痛。一部分病人出现主动脉夹层时,也可以造成后背部的疼痛,这种疾病应该极其危重,而且疼痛呈撕裂样的,这个时候可以做主动脉的CTA来明确诊断。
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