婴儿真性血管瘤的发展与预后

婴幼儿血管瘤常在新生儿期出现，但是皮下或内脏血管瘤一般在2-3月时才被发现，也有部分在出生时即充分发展。婴幼儿血管瘤的自然发展过程分为增生期、消退期和消退后期。

增生期开始于生后数周，持续4～10个月，瘤组织由分裂增生旺盛的血管内皮细胞组成，生长迅速，颜色呈鲜红色或紫红色;然后进入消退期，生长稳定，与患儿身体成比例发展，瘤细胞活性开始降低，形态变得扁平，瘤体颜色变暗，持续5～6年;消退后期，多数患儿皮肤完全恢复正常，但有20％～40％病例出现皮肤松弛，可遗留色素沉着,毛细血管扩张,纤维和脂肪沉积，黄色斑点，如早期有溃疡形成，则留有瘢痕组织。50％婴幼儿血管瘤在5岁之前消退，90％在9岁之前消退。

生后6月，尤其是生后3～4月，表浅婴幼儿血管瘤生长非常迅速。6月-10月，虽仍在生长，但速度明显减慢，一般9～12月生长达到高峰。但是对于一个单个患儿，仍然很难预测其的发展趋势，因为一些婴幼儿血管瘤在1岁至2岁之间仍然发展，尤其是一些“混合性”婴幼儿血管瘤。

深部婴幼儿血管瘤一般较表浅婴幼儿血管瘤发现晚，生长周期也较长。婴幼儿血管瘤在消退期较增生期发展缓慢，典型的表浅婴幼儿血管瘤消退始于1岁左右，表现为瘤体中央颜色由鲜红色变为暗红色，逐渐向周围扩展，颜色最终变为灰白色。有时尽管表浅部位的中央开始消退，但瘤体深部或边缘仍处于增生状态。

瘤体消退后，取而代之的是一些纤维组织。表浅婴幼儿血管瘤消退后，局部皮肤变得松弛。深部婴幼儿血管瘤消退后，局部颜色变浅，温度降低，组织变得松软。约每年消退10％，5岁时消退约50％，7岁时消退约70％，9岁时消退约90％。婴幼儿血管瘤消退并不意味着皮肤能够完全恢复正常，约20％～50％

婴幼儿血管瘤消退后残留有皮肤的变化。

特征性的变化，轻微的是局部毛细血管扩张、皮肤皱缩、轻微的色素沉着以及轻微的组织结构改变;严重时出现皮肤松弛、瘢痕形成以及纤维脂肪样变形导致局部明显的组织结构改变。多数小面积婴幼儿血管瘤不会导致容貌的改变，但是一些特殊部位，如眉间、鼻尖、耳部有可能出现容貌的改变。

较大的面积的婴幼儿血管瘤消退后，特别是表浅的婴幼儿血管瘤有形成疤痕的潜在危险。溃疡形成会导致不同程度的疤痕形成，其严重程度决定于瘤体的大小、深度以及瘤体本身侵及皮肤的厚度等因素。