如果出现了夜间痛就不是龋齿，而是急性牙髓炎。龋齿一般出现的疼痛是进食冷热、酸甜食物，造成的刺激痛，主要是由于龋病深达了牙本质，暴露了牙本质里的牙本质小管，小管里的神经末梢受到冷热、酸甜刺激，会产生酸痛不适或者短暂的尖锐疼痛，但是不会造成夜间痛。
如果出现了夜间痛，主要是因为急性牙髓炎，是由于牙髓组织发炎，血管发生扩张，通透性增加。血液当中的液体，会通过血管渗透到牙髓组织间隙，使牙髓组织水肿，造成硬组织压迫，形成剧烈疼痛。在夜间的时候，人体处于平卧位，流经牙髓组织的血液量增加，渗出增加，所以疼痛会更加明显。
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