诊断是不是斜视

经常在门诊遇到一些家长带着小孩来就诊，“我的小孩有时看电视喜欢斜着看，是不是斜视？”“我的小孩别人都说是斗鸡眼，是不是斜视？”

在临床上诊断是不是斜视主要通过角膜映光法，用手电筒距患儿33cm处垂直鼻根部照射，观察映光点在角膜上的位置，如果在角膜中央，且交替遮盖、遮盖去遮盖患儿双眼均不移动，表明患儿没有斜视。

有些儿童看起来像斜视，但通过角膜映光法检查没有斜视，这类儿童称为“假性斜视”，是因为小孩鼻梁塌，内眦赘皮过宽导致，给人的感觉像“斗鸡眼”，随着年龄增长，小孩鼻梁长高了，内眦赘皮消失了，小孩看起来就不再是斜视了。

还有一些儿童家长反映怎么有时后看起来斜，有时候看起来又不斜，这类患儿称为“间歇性斜视”，这类斜视是不稳定的，小孩注意力集中时眼位正，没有斜视，走神时眼睛就发生偏斜，通过角膜映光法结合遮盖去遮盖可以诊断。通过做同视机检查患儿有没有双眼同视功能决定患儿手术时机，如果患儿双眼同视功能还存在，且斜视没有加重倾向，可以通过双眼同视机训练矫正斜视；如果双眼同视功能已丧失，可以尽早做手术，术后再做通过同视功能训练。