陈旧性肛裂是需要手术的。陈旧性肛裂发生时间较长，通常都有半年甚至一年以上的时间，此时肛裂的裂口已经纤维化了，新生肉芽是不会生长的，必须手术。手术切断一部分内括约肌将肛门扩大，然后每天换药，让新鲜肉芽组织从基底部往上长，术后伤口完全愈合需要一个月左右的时间，在这一个月时间之内一定要多休息，避免运动，饮食清淡，不要吃牛肉、羊肉等等上火的发物，禁止饮酒，可多吃蔬菜、水果，同时保持大便通畅，养成良好的排便习惯。陈旧性肛裂用药是没有任何治疗意义的，必须手术。
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