正畸拔牙一般情况下拔除的是上下颌，第4颗牙齿或者第5颗牙齿，又称第1前磨牙或者第2前磨牙。第4、第5是从上下颌中间开始数的第4颗或者是第5颗，正畸拔牙遵循以下几个原则，病牙优先的原则，如果某一颗前磨牙上出现龋坏，而另外一颗没有，那么优先拔除龋坏的这一颗。但需要注意如果左侧拔除的是第四颗，建议右侧同样也要拔除第4颗，也就是需要左右两侧拔除同一颗牙齿，来达到左右对称的效果。
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