残余尿300要导尿吗

患者膀胱残余尿为300mL时，需进行导尿治疗，因残余尿增多时由于尿液淤滞可能会导致泌尿系感染及上尿路积水，进而引起上尿路功能损害影响肾脏功能。残余尿增多可能由于膀胱出口梗阻或逼尿肌收缩力下降，导致尿液无法顺利排出。对于膀胱出口梗阻患者，尤其男性患者可通过前列腺电切手术切除增生前列腺腺体，达到缓解膀胱出口梗阻目的，但研究显示多数患者解除膀胱出口梗阻后，仍存在残余尿较多情况。正常人排尿后残余尿量20mL，而此类患者行前列腺手术后残余尿量50mL甚至更多，此时可能提示膀胱功能受损导致逼尿肌收缩乏力，从而引起排尿功能障碍。

对于此类患者需强调安全容量膀胱概念，尤其对于神经源性膀胱患者，因患者尿液无法完全排净，需经常进行间歇性导尿治疗。此时需进行尿动力学检查，评估引起上尿路损害的残余尿量数值，在达到残余尿量临界点即产生上尿路损害临界点前进行导尿，才能够达到治疗效果。因此，通常情况下300mL残余尿量需要导尿，但对于神经源性膀胱患者或者膀胱纤维化导致逼尿肌收缩乏力患者，有时安全容量膀胱可能300mL，到400mL再进行导尿。根据患者具体情况进行分析，同时建议患者到正规医院进行相关诊断及治疗，才可达到较好效果。