上半身背厚的原因最常见的是遗传因素，然后是发胖。在体重增长的过程中，脂肪组织分布于全身，男性主要分布于上半身，女性多分布于下半身，如臀部、大腿，是由于男女各自的性激素导致脂肪分布不同部位而造成。
发生上半身明显厚有可能是双下肢肌肉无力，多见于长期坐办公室的人，运动量减少，双下肢肌肉减少所导致，也可见于病理的状态，比如皮质醇增多症，患者会出现满月脸、水牛背、多血脂、高血压等临床表现，还容易起痤疮。发生上半身肥胖、厚的患者可到医院检查肾上腺并做ACTh兴奋试验，除外这种原因，大多数是由于肥胖导致。
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