如果患者左侧的肩胛骨里面出现疼痛，具体原因如下：
1、要考虑到是否出现外伤而导致，如果左侧肩胛骨出现外伤而导致骨折或肋骨骨折、周围软组织的挫伤、挫裂伤，肩胛骨处会出现疼痛症状。
2、例如风湿性关节炎、类风湿性关节炎，肩胛骨里也会出现疼痛感。
3、心源性疾病，如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心脏瓣膜病、感染性心包炎、肥厚型梗阻性心肌病，左侧肩胛骨里侧也会出现疼痛症状。
4、呼吸系统疾病，例如张力性气胸、胸膜炎、胸腔积液、大面积肺炎，也会导致左侧肩胛骨里出现疼痛症状。
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