病人肩膀肿了一大块，常见于肩部软组织损伤、局部骨折或者脱位，具体如下：
第一、肩部软组织损伤：在剧烈运动的过程中，肩部软组织发生急性损伤，局部会有明显的水肿，形成肿块，按压时会有明显疼痛，局部有充血，皮肤温度升高。
第二、局部骨折或者脱位：如果是肩关节骨折和肩关节脱位，也会形成局部肿块，按压时剧烈疼痛，肩关节活动受限，拍摄X光片可以确诊肩关节骨折或脱位。
肩膀出现肿胀后，应及时诊断、及时治疗，如果有骨折存在，还需要进行复位固定，如果有脱位存在，需要通过手法将关节完全复位，术后还需要进行制动和康复训练，才可以使肩膀局部肿块彻底消失，恢复肩关节的功能。
