少弱精子症 精索静脉曲张术后精液质量好到没朋友！

精索静脉曲张是男性不育最常见病因（点这里了解什么是精索静脉曲张）。但发现精索静脉曲张是否一定需要手术？

遵循以下几点原则：

1、精索静脉曲张曲张，是否严重？一般双侧VC就属于比较严重的情况了；

2、精子密度、精子活力是否较低；

3、左侧睾丸是否较右侧睾丸偏小萎缩。

如果以上几点都符合了，那么需要考虑VC手术。

2020年7月24日更新

患者术前是严重少精子症，检测发现双侧精索静脉曲张，根据严重程度只需要进行左侧精曲手术。患者毫不犹豫当即安排手术，术后1个月，翻倍...术后2个月，翻倍...术后3个月的今天，完全正常了。都还没有到术后4个月需要复查B超的时间......

另一个案例：

该患者治疗前，精子密度只有2-3百万/ml，属于极重度少弱精子症。

B超显示，左侧精索静脉曲张，内径3.3mm，返流时间＞6s，属于重度精索静脉曲张。

于2019年8月进行显微外科精索内静脉结扎术。

术后因故（工作、疫情等原因）非规律用药，术后八个月，精液指标明显改善。

规律用药一个月，精液参数完全恢复正常。

精子密度从2-3百万/ml，提升到2千万/ml，提升幅度为10倍。

从只能做二代试管（ICSI）到自然怀孕没有困难，效果杠杠的。

精索静脉曲张最大的危害是影响睾丸生精功能，已经产生不适感，而且进一步可以导致睾丸产生雄激素功能下降。对于精液质量差的不育症患者，排除其他致不育因素后，需尽快接受手术治疗。本文中的患者就符合这一情况，实施手术后精液质量得到改善，从术后报告中看该患者的精子密度40.844×106/ml，a级精子达到了63.82%，a+b=75.61%，远远超过WHO人类精液实验室检验手册（第五版）的指标（精子密度15×106/ml；a+b≥40%）。

目前，精索静脉曲张的治疗以手术为主，但手术治疗并不能百分百改善患者的精液质量。根据我们的研究结果，术后60%～70%的患者精液质量有改善。部分患者术后的精液质量并未改善，这表明这些患者可能存在目前难以检测的因素在不断影响睾丸生精功能。若术中漏扎静脉或术后复发，复发几率1%，也可到导致精液质量无改善。总的来说，精索静脉曲张治疗可改善精液参数、提高生育力，且治疗的风险小。