如果所谓的怀孕20天是指同房后20天，这时出现异常阴道流血不考虑是受精卵着床出血，因为在同房以后受精卵着床的时间通常是在第7-8天左右，而不会延迟到20天。由于其怀孕的时间应该在35天以上，所以其出血多考虑是先兆流产，或者是宫外孕导致，需要检查彩超，并查血HCG和孕酮来综合判断，而且可能需要间隔两天复查HCG，看HCG的增长翻倍情况。如果考虑是宫外孕导致，多需要住院进行对症治疗，可能需要服用米非司酮、肌注MTX针进行保守治疗，还可能需要行腹腔镜手术治疗。如果怀孕20天是指停经20天，出现少量阴道出血，确诊可能是受精卵着床出血导致的，可以不做任何处理治疗，而是暂时卧床休息观察。
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