来月经的第一天腰疼非常厉害，主要是痛经的表现。痛经是比较常见的妇科症状，在月经来潮时出现下腹疼痛坠胀、腰疼或者其他不适症状，严重的可能影响生活质量。这主要是由于月经期间子宫内膜前列腺素含量增加有关系，由于前列腺素含量增高，引起子宫平滑肌过度收缩、血管痉挛，增多的前列腺素进入血液循环，引起心血管和消化道的症状，以及腰酸、腰痛等情况。前列腺素对不同的部位会引起不同的症状，有原发性的痛经，单还受精神、神经因素的影响，疼痛的主观感受也与个体痛阈有关系。
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