患者一到晚上就头痛要注意头痛的发作形式、诱因，可以从以下几方面来考虑：
1、考虑可能是晚上时血压波动升高引起的，建议患者可以通过测血压来明确。如果确实存在血压增高，建议在每天晚上提前2个小时口服长效降压药物，使血压下降，缓解患者头痛的症状。
2、一到晚上就头痛也不排除是患者精神、心理因素导致的。比如患者的精神压力比较大，比较紧张，一到晚上就会产生头痛的暗示，所以患者也会感觉到头痛。
3、患者一到晚上就出现头痛，也可能是因为室内环境不好导致的。比如空气流通不好或者房间内比较燥热等，导致患者有头痛的症状。
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