老年人的抑郁症除了心境障碍，也就是以情绪低落为主要表现以外，多数患者有突出的焦虑、烦躁情绪。有人表现为容易激惹和敌意，就是因为一点小事就发脾气。还有人是精神运动性迟缓，活动很慢和身体不适这样的主诉也较年轻人更为明显。因为思维迟缓，联想很慢，再加上记忆力减退，有些患者可以表现明显的认知功能损害症状突出，类似于痴呆样的表现，比如计算力、反应速度、记忆力、理解能力、判断能力都有所下降。有人甚至称这种类型为抑郁性假性痴呆，但是它和真正的痴呆阿尔采莫氏病、血管性痴呆等还是有区别，因为它是以情绪低落为主要表现。另外，老年人的躯体症状也比较突出，如消化道症状，食欲减退、腹胀、便秘等也常常比较多。还有人出现一些疑病症状，病程往往是慢性的。
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