左房心率P波定位是根据P波的形态差异，是由左或者右心房的相对位置关系决定的。那么解剖学和影像学均已证实，左心房位于胸椎的正前方，所以V1和aVL导联的P波形态最有助于区分左心房还是右心房的心律失常。
左心房的解剖位置处于心脏的后部正中，左心房的激动一般产生一个向前的除极向量，即在V1导联上为正向的P波。aVL导联定位于左心房的高侧壁，与左心房心律失常激动时产生的除极向量背离，故在aVL导联可以观察到负向P波，aVL导联的负向P波预测左心房心律失常特异性高。
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